Качество жизни в неврологии
Результаты лечения рассеянного склероза с помощью высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток: данные длительного мониторинга.
Шевченко Ю.Л. и соавт.,
Bone Marrow Transplantation, 2006
В последние годы высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток все чаще используется для лечения рассеянного склероза. Критериями эффективности лечения при рассеянном склерозе являются длительность периода без прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни больного. В исследовании Ю. Шевченко и соавт. оценивали результаты лечения у больных рассеянным склерозом с длительным сроком наблюдения после трансплантации стволовых клеток.
В исследование было включено 23 больных рассеянным склерозом (6 мужчин, 17 женщин; средний возраст - 32,7 года). Всем больным ранее проводили традиционную терапию, которая была неэффективна (не смогла остановить прогрессирования заболевания). Индекс инвалидизации больных (EDSS) на момент начала исследования был в среднем 6,0. Длительность наблюдения составила в среднем 18 месяцев (от 6 до 72 месяцев). Оценку результатов лечения проводили в различные сроки после трансплантации стволовых клеток на основании данных неврологического обследования, магнитно-резонансной томографии и показателей качества жизни больных.
У 19 (95%) из 20 больных рассеянным склерозом, включенных в анализ результатов лечения, имели место либо клиническое улучшение, либо стабилизация заболевания. Из них у 3 больных наблюдали существенное снижение индекса инвалидизации EDSS (более чем на 1,0 балл), у 4 больных - снижение EDSS на 1,0 балл и у 4 больных - на 0,5 балла. У 8 пациентов имела место стабилизация заболевания. По данным магнитно-резонансной томографии отсутствие активности заболевания зарегистрировано у всех больных рассеянным склерозом с клиническим улучшением или стабилизацией. У одного больного после 18-ти месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации; у другого больного прогрессирование заболевания наступило после 12-ти месяцев клинического улучшения.
У 16 из 18 больных, включенных в анализ данных качества жизни, наблюдалось улучшение показателей качества жизни уже через 6 месяцев после трансплантации стволовых клеток. Через 1 год после трансплантации стволовых клеток у 3 больных зарегистрирован хороший ответ на лечение, связанный с качеством жизни; у 6 больных - умеренный ответ; у 7 больных - минимальный ответ. Через 1,5 года после трансплантации стволовых клеток у 3 больных наблюдался отличный ответ, связанный с качеством жизни. Причем у всех больных происходило дальнейшее улучшение качества жизни в течение всего периода наблюдения.
Заключение. После высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток клинический ответ на лечение наблюдается у 95% больных рассеянным склерозом. У большинства больных после операции имеет место существенное улучшение качества жизни. Таким образом, высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является эффективным методом лечения рассеянного склероза, как по клиническим характеристикам, так и по показателям качества жизни больных.
Y.L. Shevchenko et al., Treatment Outcomes in Multiple Sclerosis (MS) Patients after High Dose Chemotherapy (HDCT)+Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT): Long-Term Follow-up. Bone Marrow Transplantation, 2006, Volume 37,suppl.1, P.131.
| 
