Высокодозная терапия + аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе: результаты лечения в нескольких центрах
Шевченко Ю.Л. и соавт.
Y.L. Shevchenko, A.A. Novik, A.N. Kuznetcov et al.
Multicenter Experience of High Dose Chemotherapy (HDCT)+Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT) in Multiple Sclerosis (MS) Patients.
Blood-Vol 108-№11- Part 1 -2006 - p.875a.
В последнее десятилетие высокодозная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток чаще применяется для лечения рассеянного склероза. Критериями эффективности лечения при рассеянном склерозе являются длительность периода без прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни больного. В исследовании Шевченко и соавт. оценивали результаты лечения у больных рассеянным склерозом после ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации стволовых клеток и трансплантации спасения.
В исследование было включено 32 больных рассеянным склерозом (12 мужчин, 20 женщин; средний возраст - 32 года; диапазон - 19-49). 16 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 8 больных - первично-прогрессирующее течение; 1 больной - прогрессирующее-рецидивирующее течение; 7 больных - рецидивирующее-ремиттирующее течение. Двум больным проведена ранняя трансплантация стволовых клеток; 27 больным - этапная трансплантация стволовых клеток и 3 больным - трансплантация спасения. Индекс инвалидизации больных EDSS на момент начала исследования был в среднем 6,0. Длительность наблюдения составила в среднем 18 месяцев (от 6 до 78 месяцев). Всем больным ранее проводили традиционную терапию, которая была неэффективна и привела к прогрессированию заболевания. Оценку результатов лечения проводили в различные сроки после операции на основании данных неврологического обследования, магнитно-резонансной томографии и показателей качества жизни больных.
В анализ результатов лечения включено 27 больных, у которых срок наблюдения составил 1 год и более. У всех больных имели место либо клиническое улучшение, либо стабилизация заболевания. Клиническое улучшение наблюдалось более чем у половины больных: у 3 пациентов произошло существенное снижение индекса инвалидизации EDSS (более чем на 1,0 балл), у 4 пациентов - снижение EDSS на 1,0 балл и у 5 пациентов - на 0,5 балла. В 12 случаях имела место стабилизация заболевания. По данным магнитно-резонансной томографии отсутствие активности заболевания зарегистрировано у всех больных с клиническим улучшением или стабилизацией. У двух больных после 18-ти месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации; у двух других пациентов прогрессирование заболевания наступило после 12-ти и 30-ти месяцев клинического улучшения, соответственно.
У 19 из 21 больного, включенных в анализ данных качества жизни, наблюдалось улучшение показателей качества жизни уже через 6 месяцев после трансплантации стволовых клеток. Через 1 год после операции у одного больного имелся максимальный ответ, связанный с качеством жизни; у 3 больных имелся хороший ответ на лечение; у 7 больных - умеренный ответ; у 8 больных - минимальный ответ. Через 2,5 года после трансплантации стволовых клеток у 3 больных наблюдался максимальный ответ, связанный с качеством жизни. Причем у всех больных происходило дальнейшее улучшение качества жизни в течение всего периода наблюдения.
Заключение. После высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток у всех больных рассеянным склерозом наблюдается клинический ответ на лечение. У большинства больных после операции имеет место существенное улучшение качества жизни. Для получения информации об эффективности высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток для различных форм и стадий рассеянного склероза необходимы дальнейшие исследования с комплексной оценкой как клинических характеристик, так и показателей качества жизни больных.
Y.L. Shevchenko et al.
Multicenter Experience of High Dose Chemotherapy (HDCT)+Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT) in Multiple Sclerosis (MS) Patients.
Blood-Vol 108-№11- Part 1 -2006 - p.875a.
| 
