М. Ф. Трапезникова¹, Д. Н. Дорончук², В. В. Дутов¹, В. Н. Ширшов²

Качество жизни пациентов с мочекаменной болезнью: стент или нефростома

¹ УРОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА МОСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА ИМ. М. Ф. ВЛАДИМИРСКОГО (МОНИКИ), МОСКВА
² КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 83, МОСКВА

До настоящего времени отсутствуют четкие показания к способу дренирования верхних мочевых путей при обструктивных осложнениях, возникающих в ходе лечения мочекаменной болезни. Выбор метода дренирования зачастую базируется на предпочтениях врача и не всегда определяется клинико-лабораторными показателями и влиянием на качество жизни пациента. Оценка качества жизни пациентов с наружным и внутренним дренированием поможет определить оптимальные способы и сроки дренирования верхних мочевых путей при мочекаменной болезни.
Проведено исследование по оценке качества жизни 131 пациента с дренированием верхних мочевых путей: 60 больных - с нефростомическим дренажем (наружное дренирование); 71 больной - с мочеточниковым стентом (внутреннее дренирование). В исследовании использовали стандартизированные, апробированные международными клиническими исследованиями опросники оценки качества жизни пациентов - SF-36 и EORTC QLQ-C30, version 3.0.
Достоверно подтверждено, что наружное и внутреннее дренирование в равной степени ухудшает качество жизни пациентов. При сравнении пациентов разного возраста с мочеточниковым стентом и нефростомическим дренажем определено, что молодые пациенты имели лучшие показатели качества жизни по сравнению с больными старшего возраста.
Установлено, что нарушения качества жизни выражены в меньшей степени при длительности дренирования до 1 мес (p<0,05), а при дренировании в течение 1-6 мес они выражены в равной степени у пациентов как с наружным, так и с внутренним дренажем. Наружное дренирование хуже переносят зрелые мужчины (25-44 лет), а также женщины пожилого возраста (60-75 лет), особенно при длительности свыше 6 мес. Внутреннее дренирование свыше 6 мес тяжелее переносят женщины пожилого (60-75 лет) и старческого (старше 75 лет) возраста.