Прогностическое значение показателей качества жизни у больных злокачественными лимфомами при применении аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток

В настоящее время высокодозную химиотерапию (ВХТ) с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток (ТКСК) широко используют для лечения гематологических заболеваний. В исследование были включены 124 пациента с лимфомами (неходжкинские лимфомы – 45 пациентов, лимфома Ходжкина – 79 пациентов), которым проведена ВХТ+ТКСК. Возраст обследованных – 19–65 лет (средний возраст 34 года), мужчин – 42,7 % (n=53), женщин – 57,3 % (n=71).

Для сравнения показателей качества жизни у больных с популяционной нормой была сформирована контрольная группа условно здоровых людей, которая соответствовала больным по полу и возрасту (n=204): мужчины/женщины=99/105, средний возраст – 37 лет. Показатели качества жизни у больных лимфомами до ВХТ+ТКСК снижены по сравнению с соответствующими показателями популяционной нормы. Практически у 1/3 больных до трансплантации зарегистрировано критическое или значительное снижение интегрального показателя (ИП) качества жизни.

Проведенный анализ показателей качества жизни у больных с разным опухолевым ответом показал, что различия у пациентов с химиочувствительной лимфомой (полная или частичная ремиссия на предшествующее лечение) и химиорезистентной лимфомой (стабилизация или прогрессирование как результат предшествующего лечения) выражены незначительно. Пятилетняя общая выживаемость пациентов с отсутствием/незначительным снижением ИП качества жизни составила 92,3 %, у пациентов со значительным/критическим снижением ИП качества жизни – 77,9 %.

Различия между кривыми статистически значимы (р=0,02). Пятилетняя бессобытийная выживаемость пациентов с отсутствием/ незначительным снижением ИП качества жизни составила 68 %, у пациентов со значительным/ критическим снижением ИП качества жизни – 58,6 %. Выявленные различия в показателях общей и бессобытийной выживаемости между группами позволили рассматривать пациентов с отсутствием/незначительным снижением ИП качества жизни как больных с благоприятным прогнозом, а пациентов со значительным/критическим снижением ИП качества жизни – как больных с неблагоприятным прогнозом в отношении исхода трансплантации.

Оценка качества жизни у больных лимфомами до лечения является ценным дополнением к традиционным клиническим параметрам и вносит существенный вклад в стратификацию больных по группам риска.