М. В. Шеянов¹, И. С. Щедрина²

Влияние поражений легких и нижних дыхательных путей на качество жизни пациентов с ревматоидным артритом

¹ Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова», Москва
²Университетская клиническая больница № 1, Москва

Цель исследования – изучение влияния поражений легких и нижних дыхательных путей на качество жизни больных ревматоидным артритом.
Обследованы 104 больных ревматоидным артритом и 100 пациентов, прошедших медицинское обследование в стационаре по разным поводам и не страдавших этим заболеванием, а также уточненными хроническими заболеваниями органов дыхания.
У лиц, включенных в исследование, изучено качество жизни с помощью опросников EQ-5D и «Анкета госпиталя Св. Георгия для оценки дыхательной функции (SGRQ)», проведено углубленное клинико-инструментальное исследование, направленное на выявление и оценку выраженности структурно-функциональных изменений в легких.
Последнее включало спирометрию, бодиплетизмографию, пульсоксиметрию, определение диффузионной способности легких, мультиспиральную компьютерную томографию легких. Показатели всех шкал и результирующие индексы опросников EQ-5D и SGRQ свидетельствовали о достоверном снижении качества жизни больных ревматоидным артритом по сравнению с пациентами контрольной группы. Установлена связь показателей качества жизни с наличием и выраженностью клинических признаков поражения легких и нижних дыхательных путей у данной категории больных.
Выявлена прямая корреляция индекса EQ-5D с жизненной емкостью (r=0,47, p<0,001) и диффузионной способностью (r=0,67, p<0,01) легких, а также низкий его уровень у больных ревматоидным артритом с интерстициальным легочным фиброзом и существенным снижением указанных функциональных показателей легких.
Снижение индексов вопросника SGRQ у больных ревматоидным артритом было обусловлено, преимущественно, возникновением одышки, снижением физической толерантности и развитием на этом фоне психосоциальной дисфункции.
Установлено многофакторное происхождение одышки у больных ревматоидным артритом при существенной роли в нем поражений легких, анемии и эмоциональных расстройств тревожно-депрессивного характера.
Присоединение поражений легких и нижних дыхательных путей в рамках основного заболевания оказывает существенное неблагоприятное воздействие на качество жизни и уровень общего здоровья больных ревматоидным артритом.