Т.И. Ионова¹, Т.П. Никитина¹, К.А. Курбатова¹, И.С. Базин², А. В. Белоногов³, Г. П. Колесников³, М. В. Панина⁴, П. С. Борисов⁵

Динамика симптомов, связанных с ладонно-подошвенным синдромом, у больных с солидными опухолями на фоне противоопухолевой терапии с применением и без применения геля-пленки «Элима»

¹Межнациональный центр исследования качества жизни, Санкт-Петербург
²Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина, Москва
³Московскаягородскаяонкологическаябольница №62, Москва
⁴Государственный научный центр колопроктологии, Москва
⁵Санкт-петербургский городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург

Ладонно-подошвенный синдром (ЛПС), являясь одним из наиболее частых проявлений кожной токсичности противоопухолевой терапии, сопровождается резким снижением качества жизни пациентов, вынуждая врачей редуцировать дозы цитостатиков, а иногда прерывать терапию.
Гель-пленка «Элима» на сегодняшний день является единственным зарегистрированным препаратом для устранения симптомов ЛПС. Эффективность препарата подтверждена клиническими данными. Тем не менее, одним из важных критериев при определении эффективности профилактики и устранения ЛПС являются оценки, данные пациентами, и в первую очередь, оценка симптомов. Цель данного исследования состояла в изучении динамики симптомов, связанных с ЛПС, у больных с солидными опухолями на фоне применения геля-пленки «Элима» и крема с витамином Ф для коррекции ЛПС.
В исследовании участвовали пациенты с солидными опухолями, имеющие проявления ЛПС I-III степени тяжести по шкале ВОЗ на фоне противоопухолевой терапии (n=59): мужчины – 21, женщины – 38, средний возраст больных – 62,4 лет (стандартное отклонение – 10). Для устранения и профилактики симптомов, связанных с ЛПС, у 30 пациентов применяли ежедневно гель-пленку «Элима» (основная группа), у 29 больных – крем с витамином F (контрольная группа).
Группы не различались по полу, возрасту пациентов и распределению больных в зависимости от степени тяжести ЛПС. Для оценки изменения встречаемости и выраженности 14 симптомов, связанных с ЛПС, больные заполняли опросник CSP-HFS до начала (Тскр) и через 9–10 нед после начала применения средств для коррекции ЛПС.
Статистический анализ был выполнен при использовании парных сравнений и группы методов «общие линейные модели» с учетом степени тяжести ЛПС и изначальной выраженности симптомов ЛПС. В результате исследования было показано, что применение геля-пленки «Элима» и крема с витамином Ф сопровождается уменьшением встречаемости и выраженности большинства симптомов, связанных с ЛПС, однако более отчетливые положительные изменения выявлены при применении геля-пленки «Элима» – у больных этой группы отмечено существенное уменьшение встречаемости отека, образования волдырей, изъязвлений, кровоточивости кожи; выраженность всех симптомов, связанных с ЛПС, клинически значимо уменьшилась (ES=0,25–0,97).
В контрольной группе значимое снижение выраженности симптомов, связанных с ЛПС, отмечено только для 9 из 14 симптомов и в меньшей степени, чем в основной группе (ES=0,2–0,73); выраженность кожного зуда увеличилась (p<0,01). Уменьшение индекса выраженности симптомов ЛПС отмечено в большей степени в основной группе по сравнению с контрольной группой (?22,5 против ?13,9, ES=0,38).

Таким образом, на основании оценок, данных пациентами, гель-пленка «Элима» является эффективным средством лечения ЛПС у онкологических больных, получающих противоопухолевую терапию.
Использование геля-пленки «Элима» более эффективно, чем применение полужирного крема «Витамин Ф99». Применение оценок, данных пациентами, позволяет улучшить контроль кожной токсичности у онкологических больных на фоне противоопухолевой терапии.