Т.И. Ионова, А.Ю. Родионова, Т.П. Никитина, К.А. Курбатова

Качество жизни и симптомы, связанные с гипогликемией, у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих комбинированную сахароснижающую терапию: данные реальной клинической практики

МЕЖНАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

При оценке результатов лечения больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) важным является изучение оценок, данных пациентом (patient-reported outcomes), то есть изучение его качества жизни и субъективных симптомов. Целью данного исследования было изучение в условиях реальной клинической практики качества жизни и симптомов гипогликемии у больных СД-2, получающих комбинированную пероральную сахароснижающую терапию.

В исследование включены 160 больных СД-2, принимавших участие в программе «Качество жизни, проблемы, связанные с гипогликемией, приверженность лечению и удовлетворенность лечением у больных сахарным диабетом 2-го типа на фоне терапии пероральными сахароснижающими средствами в условиях реальной клинической практики».

Средний возраст больных 62,3 года, 70% пациентов - женщины, средний стаж заболевания - 6,5 года. Для оценки качества жизни больные заполняли общий опросник качества жизни SF-36. Симптомы, связанные с гипогликемией, оценивали с помощью опросника Novartis Hypoglycemia Perspectives Questionnaire (HPQ). Пациенты были разделены на две группы: 1-я (82 (51,3%)пациента) получала вилдаглиптин в комбинации с метформином; 2-я (78 (48,7%) пациентов) – производные сульфонилмочевины в комбинации с метформином.

Было показано, что у больных СД-2 показатели качества жизни выше при терапии вилдаглиптин+метформин по сравнению с терапией производными сульфонилмочевины в комбинации с метформином. Значимые различия обнаружены для шкал РФФ, РЭФ, Б, Ж, СФ и для ИП качества жизни.

Установлено, что встречаемость гипогликемических состояний в течение 6 мес у больных СД-2 при терапии вилдаглиптин+метформин была меньше, чем при терапии производными сульфонилмочевины+метформин (28 и 59%, соотвественно). Эпизоды ночной и тяжелой гипогликемии зарегистрированы только при терапии производными сульфонилмочевины+метформин.

Выявлены значимые различия по следующим аспектам: эмоциональная реакция на возникновение гипогликемии; обеспокоенность возможностью возникновения симптомов гипогликемии; тревоги, связанные с гипогликемией; влияние гипогликемии на функционирование; значимость приспособительного поведения. Применение в условиях амбулаторной клинической практики стандартизированных опросников оценки качества жизни и симптомов гипогликемии позволит оптимизировать тактику ведения больных СД-2.